Sampla dearbhaithe aistarraingthe – FlexCom Kommunikációs Kft.

Foirm shamplach aistarraingthe*

Chuig: FlexCom Kommunikációs Kft.

Seoladh: An Ungáir, 2151 Fót, Móricz Zsigmond út 45.

Ríomhphost: ie@gpstrackershop.eu

Tugaim/Tugaimid fógra leis seo go dtarraingím/dtarraingímid siar ó mo/ár gconradh díolacháin le haghaidh na n-earraí seo a leanas / le haghaidh soláthar na seirbhíse seo a leanas:

__________________________________________________________________________________________________

Dáta an ordaithe / Dáta faighte: __________________________________________________________________________________________________

Ainm an tomhaltóra / na dtomhaltóirí: ___________________________________________________________________________________

Seoladh an tomhaltóra / na dtomhaltóirí: ___________________________________________________________________________________

Iarraim go n-aisíocfar an praghas ceannaigh chuig an gcuntas bainc seo a leanas (líon isteach é seo, le do thoil, más mian leat go ndéanfaí an t-aisíoc trí aistriú bainc):

__________________________________________________________________________________________________

Síniú an tomhaltóra / na dtomhaltóirí: (ach amháin má dhéantar an fhoirm seo a chur isteach ar pháipéar)

______________________

Dáta: ______________________

*Ullmhaithe ar bhonn na foirme samplaí aistarraingthe in Iarscríbhinn 2 de Fhoraithne Rialtais 45/2014 (II.26.).